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伤口造口护士现状和发展前景

时间:2020-07-18    点击: 次    来源:fanwenvip.com    作者:初心小编 - 小 + 大

【初心网编辑按】其实,伤口护理对于我们很多人来说并不生疏,所谓的伤口造…初心优秀范文网小编为您整理了《伤口造口护士现状和发展前景》,给您在日常工作学习中借鉴。


 

  - 其实,伤口护理对于我们很多人来说并不生疏,所谓的伤口造口专科护理指的就是运用新理念 新技术,促进患者伤口更快更好无痛痊愈。以下是58学习网小编为大家带来的关于伤口造口护士现状和发展前景,以供大家参考!

  伤口造口护士现状和发展前景

 

  [中图分类号]R65   [文献标识码]C   [文章编号]1005-0019(2009)7-0030-02      1国际造口培训概况

  有目的有计划的肠造口手术仅有200年的历史,1961年坦波RupertTurnbull首先提出肠造口治疗是一门新的学科――造口治疗学,培养了世界上第一位专业肠造口治疗师NormaGill。1962年,Turnbull主持成立了美国肠造口治疗师组织。1968年美国成立了造口治疗师协会,后改为国际造口治疗师协会(IAET)。1978年成立了世界造口治疗师协会(WOET)。目前世界上已有28余所造口治疗师学校和4000余名造口治疗师。自20世纪90年代以来,造口治疗护理的范畴也由肠造口治疗扩展至尿路造口护理 复杂伤口护理和失禁护理。1992年造口治疗师(enterostomaltherapists,ET)又改称为创伤 造口 节制功能护理师(woundostomycontinencenurses,WOC)[1]。

  2中国造口治疗的发展

  2.11984年甘肃省尹伯约等编写了[人工肛门]。喻德洪教授主编的[肠造口治疗]于2004年正式出版,万德森等主编的[造口康复治疗――理论与实践]2006年10月正式出版。1984年4月成立了上海造口联谊会。会员包括医生 护士 造口人士及造口护理用品厂家。至2008年我国已有约40个城市建立了造口联谊会。1988年喻德洪教授在上海第二军医大学长海医院举办了首届“肠造口培训班”,学生来自全国各大医院的30名主治医生及15名高年资护士。到2001年举办了类似学习班11次,教员有日本 美国 NormaGill女式和国内知名教授。共培训医生护士400余人。至2004年上海长海医院共举办了同类的短期学习班14届,培训了1000多名肛肠外科医生和护士。广州中山大学肿瘤医院从1998年至今每年都承办了国家继续教育项目――造口治疗师培训班,培训学员400余人。迄今,受过短期造口治疗培训的‘医务人员’超过2000人,遍及全国各地。1996年,中国造口协会在沈阳成立,喻德洪教授被选为主席。1996喻德洪教授在上海创办了中国造口博物馆和造口图书馆,是中国及亚洲第一博物馆。收藏了来自世界各地8个国家和13个公司的肠造口器材 国内造口者自制的器材以及各类有关造口的书籍,以及13个国家的32种杂志[1]。2001年3月北京造口协会成立。

  2.2我国举办的肠造口学术会议:1998及1999年浙江肿瘤医院先后在杭州主办全国及国际肠造口学术会议。到会者2000多人,包括美 英 日等国的有关专家。2001年第二次国际造口学术会议在上海举行。WCET主席NanceFakker参加了会议并亲自授课。2001年北京肿瘤医院召开了“造口治疗师专科护理暨学术研讨会”。2001年7月中华护理学会召开了北京17家三级医院护理部主任参加的“造口治疗专科进展”研讨会。2002年~2003年北京大学第一医院开设了“造口专科护理课程培训班”,还举办了“造口 失禁 伤口护理”全国护理学术研讨暨专题讲座。2003年11月中华护理学会组织成立“造口 伤口 尿失禁”专业学术委员会。2004年广东护理学会组织成立“造口 伤口 尿失禁”专业学术委员会,2005年首届中 港造口 伤口 失禁专科护理发展论坛在珠海举行,此次会议汇聚了来自全国各地的肛肠专家和护理专家共65名。2006年7月,两年一次的全球瞩目的造口治疗师盛会――世界造口治疗师学会(WCET)在香港召开。此次会议是检验我国造口护理发展水平的好机会。我国内的共有40多位造口 伤口 失禁护理专家注册参会,10多位护理专家进行了学术交流。

  2.3造口治疗师学校的发展:2001年2月是中国造口事业发展的里程碑,在广州成立我国第一所造口治疗师学校。2004年4月在北京开办第二所造口治疗师学校。标志着我国造口 伤口 失禁事业又向前迈了一步。2007年10月开办南京医科大学国际造口师学校,2008年3月上海国际造口治疗师学校在上海交通大学医学院护理学院成立。2009年03月02日,温州医学院国际造口治疗师学校成立。自2007年造口学校进入快速发展阶段。目前我国共成立5所国际造口治疗师学校。

  2.4造口门诊的发展:至2008年,我国的广州 北京 上海 天津 哈尔滨 杭州 浙江 四川 重庆 广西,江苏 湖北 陕西 湖南 山东 山西 南京 江苏 常州 东营等地的造口治疗师都开设了造口门诊,每间门诊的门诊量一般300~400人次/年。

  3我国造口治疗师培养方式

  我国造口护理专业人员的培训采取多种形式 长短期结合 境内外结合的方法。

  3.1短期培训班:1988年上海喻德洪教授率先举办了肠造口培训班后,许多省市都开展了类似的学习班,时间为3~5d。1998年起,广州中山大学肿瘤医院承办国家级继续教育项目――造口治疗师培训班,为期2周,每期45人左右。以肠造口护理为基本内容,讲授皮肤 胃肠解剖生理知识 造口相关疾病 造口手术及其并发症处理 常用造口器材使用方法等,并安排见习和实际操作。一般经培训后,能帮助和指导造口人使用造口器材处理一般造口并发症,使造口人生活质量能进一步提高。

  自2007年元月康乐宝公司开始在中国各地每年举办康乐宝护理学院――造口护理培训班。通过与护理学会或核心医院的合作,对当地相关医院的专科护士进行短期 有针对性的培训,帮助其更好的了解 掌握造口护理的现状 进展,提升其实际操作和解决临床问题的能力。截至2009年3月,已经培训学员500余名,对于培养我国专业造口护理人才,促进国内护理专业水平与国际接轨,推进我国护理事业的发展具有积极作用。

  3.2造口治疗师学校培训专职造口治疗师:正规造口治疗师培训从1993年开始,由NormaGill奖学金资助,上海派出2名护士赴澳大利亚肠造口治疗学校学习,2年学成回来,填补了我国造口治疗师的空白。2000年广州中山大学肿瘤医院 上海瑞金医院派出护士赴香港玛丽医院接受造口治疗师培训课。2001年2月,是中国造口事业发展的里程碑。广东中山医科大学肿瘤医院 护理学院和香港大学专业进修学院及香港造口治疗学会合办了国内第一所造口治疗师学校――中山医科大学造口治疗师学校,首起培养了11位造口师,培训了5届学员,共计59名。使我国造口护理事业登上了一个新台阶。此外广东中山医科大学肿瘤医院每年定期开班造口治疗师培训班,到目前已经培养了数百名护理人员。2004年在香港造口治疗学会帮助下,北京大学医学部成立了国内第二所造口治疗师学校,培训2届学员共22名。至2008年底,造口治疗师学校完全按照WCET规定的内容和要求,教学时数不少于360小时,课程包括造口护理40%,伤口护理30%,失禁护理20%,专业发展10%。理论学习与实践各占1/2时间,通过严格的考核和考试。培养获得世界造口治疗师协会承认的具有正式证书的造口治疗师共有150余名。

  4造口护理的发展方向

  我国13亿人口,每年造口10万,现有造口人累积达100万之多,全国ET至2008年底惟独150余人,还不能满足需要,今后还要加快ET的培养。在ET队伍扩大的同时,需规范造口护理;明确造口门诊职责;制订相应制度使ET能够充分发挥独立处理造口伤口 失禁的护理工作;明确ET在医院中的定位;加强对外交流,提高造口康复治疗技术水平。重视对造口患者的心理支持,加强肠造口患者健康教育,提高患者造口护理能力,加强肠造口并发症的预防,加强出院后造口患者的指导,积极开展造口护理门诊,组织形式多样的造口病人联谊会。使他们感到社会的温暖,重新树立自信心,尽快 主动 自然地回归社会生活。

  伤口造口护士现状和发展前景

  1 伤口造口专科护士的角色功能

  1.1 伤口造口专科护士的角色内涵 专科护士(CNS)是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床实践能力,能向患者提供最高质量的护理服务的护 士[1]。

  欧美等国家将专科护士定义为具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的护士[2]。加拿大和英国对 CNS 的培养要求兼有专科证书课程和钻研生学位课程 2 种形式[3]。

  余陈佳 徐洪莲认为造口治疗师是指具有专业造口治疗技术和护理基本技术的高级临床专科护士[4]。CNS 要求知识与技能并重[5],不仅具有专业化的特征,还具有专业的扩展和高级的特征,硕士教育是实现这些特征的途径。

  1.2 伤口造口专科护士角色功能的定位 CNS 角色的核心功能是临床实践能力,主要体此刻 3 个方面:直接技术能力 人际沟通能力 提供辅导和咨询能力。凌健等认为,CNS 的角色主要有直接护理者 系统支持者 教育者 钻研者 公共和专业领导者,并承担着相应的职能。英国一项钻研通过对***名 CNS 的调查显示,临床护理占 CNS 工作内容的**%,其次是其管理职能,占**%。

  伤口造口专科护士角色的核心功能主要是以患者为中心的临床整体护理能力,为患者提供直接护理服务,缩短各类急慢性伤口的愈合时间,降低患者的治疗成本和痛苦程度,提高护理服务品质和医院工作效率。此外,还包括向同行传授专科理论和技能知识,与伤口造口患者的有效沟通,并为他们提供康复知识指导和 咨询服务,提高患者的康复速度和生活质量。

  1.3 伤口造口专科护士角色功能的培养与发挥 对于伤口造口专科护士的培养,国内外主要采取学历教育 实践培训和资格认证等途径来实现。1917 年英国Mummery 医生最早提出造口护理,1961 年,美国克里夫兰医学中心的 Turnbull 教授和 Norma Gin 开设了第一所肠造口治疗学校,1978 年,世界 ET 协会(world Council Enterostomal Therapists, WCET)正式诞生。1988 年,长海医院喻德洪教授在上海举办了肠造口培训班。2001 年,中国内地第一所造口治疗师学校在中山大学创办,这也是国内第一个规范培养专科护士的办学机构。目前全国共有造口治疗师学校 8 所。

  2 伤口造口专科护士角色功能的发挥现状分析

  2.1 专科护士角色功能的发挥 是否具有与时俱进的护理理念 专科护士的实际临床能力和态度,以及专科护士的角色意识 工作范畴是否明确,是专科护士角色功能是否成功发挥的要害。而工作态度是其角色发挥的前提,同时还应得到医院管理者 医生和同行的认可和支持。

  2.2 伤口造口专科护士现状调查与分析,通过整群抽样的方法,对 ICU 专科护士和造口治疗师的现状进行了问卷调查。结果表明:①伤口造口专科护士基本具备了国外专科护士的角色功能。其临床实践能力 教学指导能力以及咨询能力等达标率均达 95. 0%以上。②伤口造口专科护士的科研能力普遍较弱,其科研信息能力的达标率仅为**.*%,有待进一步提高。

  黄淑英,以探讨开设伤口造口专科门诊后专科护士职能发挥情况为调查目的,对住院及门诊患者问卷调查,统计学分析后的结论是:患者就诊前后对伤口造口相关知识知晓率及就医依从性及满足度提高,医护人员对相关知识以及专科护士职能知晓率亦很大提高。专科护士的专业能力得到了充分的发挥并得到了临床各 科室的肯定。

  2.3 伤口造口专科护士角色功能的评价 目前,国内对专科护士评价指标体系的构建也有钻研和探讨。凌健从专科护士的角色规范和工作职责角度对其能力标准进行了探讨。杨小平则探讨了 CNS 认证指标体系和角色作用评价指标体系。但以上探讨多属于学术上的钻研,在实际操作中尚未形成结合我国实际情况的对专科护士的角色功能的规范性评价体系。

  此外,林丹 于卫华通过抽样调查对伤口造口专科护士培训效果如何评价进行了钻研。他们的问卷调查结果显示:专科护士培训后在健康教育能力 科研能力 工作认同感 对专业前景看法的自我评价满足率显著高于培训前水平, 但在科研能力 专业认同感以及对专业前景看法方面还有待于进一步提升。

  3 提高伤口造口专科护士角色功能发挥的对策

  3.1 提高社会对护理专业和专科护士的熟悉水平 李秀华等认为,临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志。因此,惟独充分熟悉到专科护士的角色功能,赋予其清晰的工作职责并予以支持,才干充分发挥专科护士的角色功能。

  3.2 加快伤口造口专科护士的制度建设 我国已经采纳了 ET 的资格认证。除了在资格认证中规定的培训之外,还应建立定期培训制度 进修制度,为专科护士提供更多的培训机会。通过进修制度,还可以提高伤口造口专业护士的学历层次,为成长为 CNS 奠定基础。

  到目前为止,还没有专门针对伤口造口专科护士的评价指标体系。因此,在专科护士评价体系基础上加快伤口造口专科护士评价指标体系建设十分必要,其评价标准的建设将很大地促进伤口造口专科护士的人才建设和储备。

  3.3 学历教育和培训中设置理论与实践并重的课程 由于历史和社会的原因, 我国护理大学本科教育停滞了近 30 年。我国 CNS 的培养和使用尚处于起步阶段。目前,CNS 学历层次参差不齐严重阻碍了护理专业化的发展[3]。

  如何在学历教育和各类培训中设置理论与实践并重的课程,也将直接影响到伤口造口专科护士角色功能的发挥。我国目前在学历教育和各类培训中,已经重视实践课程的重要性,并且大多要求实践课程达到**%以上。这种课程设置是切合实际的。

  伤口造口护士现状和发展前景

  关于组织目标与个人目标的关系问题,历来是管理的重心,传统的管理往往表现为上述话题中呈现的这种情景。现代管理则不同,它极力地协调组织目标与个人目标的一致。

  假如呈现这种目标和个人目标不一致的情况,管理者就需要采取措施来加以调整。为协调组织目标与个人目标的一致,管理者可做到以下这些:

  1 努力找到组织目标与个人目标的结合点和一致部分 对于管理者而言,努 力找到组织目标与个人目标的结合点和一致部分,从而使组织成员无需管理者过多的指导和关怀,就会完成大量的工作。

  2 做好愿景激励管理的目的,是要通过个人目标的实现来实现组织目标。管理者要做通个人的思想工作,让对方吃上“定心丸”,稳定人心,做好愿景激励,让其明白组织目标的规划,让其看到愿景。

  3 充分沟通 话题中情况的呈现,等于是个人与组织之间,等于是存在着一个沟通障碍的问题。护理管理者和护士个人,惟独开诚布公,敞开心扉,进行充分沟通,才干真正做好目标管理,个人才干真正理解并服从医院的长期目标管理。

 

       伤口造口护士现状和发展前景

  随着慢性疾病人数的增加,慢性伤口 压疮等处理越来越复杂。近年来,随着伤口/造口专科护理技术的快速提升与发展,伤口护理手段不断更新,有越来越多的临床护士看到伤口/造口专科护理技术的前景和发展,纷纷加入专科技术学习的行列,当然,也有的是受医院指派,外出学习的伤口/造口专科护理技术。

  理想很丰满,现实很骨感。

  当护理人员克服各种艰难,努力学习,学成归来,回到医院,理想和现实的碰撞,却并不一定能擦出你期待的火花!

  组织目标与个人目标呈现了矛盾。

  医院派出人员出去学习,学成归来,并能在临床学以致用,:个人目标与组织目标协调一致,人们的行为就会趋向统一,从而实现组织目标并取得成效 。

  这是一种理想的职场状态。

  但也会呈现上述话题中的情景,护理人员学习归来,却达不到个人的预期,组织上并没有为取得一定资质的护士创新出发挥作用的条件或平台。也许,医院/科室只是在等待时日,这时,有目标有期望的个体该怎么办呢?

  当个人目标与组织目标相冲突的时候,个人目标只能给组织目标“让路”,服从组织安排,听从领导管理,脚踏实地,做好本职工作。

  这种情况,也不排除有这种传统管理的情况呈现:压制个人目标,使组织目标凌驾于个人目标之上。

  这种情况,也不排除有长期目标与短期目标的矛盾存在的情景。

  护士职业规划中,计划在近期内完成某一步学习和培训,但却与医院长期目标起了冲突。

  学成归来的你,按照个人职业规划,计划今年前半年就出去学习,完成学习培训任务,回来就立即开展临床应用,但医院的长期目标也许会把你所学的专业技术,排到两年之后,全面开展。

  在医院尚未给个人创新开展工作的条件之前,护士怎么办?

  认清形势,服从组织安排

  遇到个人目标与医院组织目标发生冲突,无论是‘护士长’,还是一般护士,都要从大局出发,认清形势,稳定情绪,踏实做好本职工作,随时听从医院对个人的安排和管理。

  脚踏实地,积极创新条件

  护理人员需要理解 配合并服从组织安排,脚踏实地在临床工作岗位上,以实际行动开展工作,努力做到学以致用,以实际行动,证明自身和专业的‘价值’。

  蓄势待发,不辱使命

  不要因为其他客观原因,就停止职业进步的角度,利用每一次实战的机遇,磨练学到的专业技能,蓄势待发,在临床工作中,力争达到个人目标与组织目标的完美结合,做到学以致用 学有所成。

 

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