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2020年医保工作计划范文五篇

时间:2020-12-01    点击: 次    来源:网友投稿    作者:王老师 - 小 + 大

光阴如水,很快就要开展新的工作了,为此需要好好地写一份工作计划了。那么我们该怎么去写工作计划呢?下面小编给大家整理的2020年医保工作计划学习素材五篇,希望大家喜欢!

医保工作计划 篇1

随着新农合 城镇居民 职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保 新农合管理工作本着让广大参保 参合患者来我院就诊舒心 住院放心 报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心 农合办对我院医保 新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保 新农合做好以下工作。

一 门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保 新农合基金得到更加有效的使用。

二 医保 农合办公室管理方面

现在我院医保 新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

1 在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

2 建立医保 新农合监督小组,定期做好对医保 农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保 参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确 完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

3 在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保 农合办进行补偿报销,避免结账 补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

三 需要加强的几项具体工作:

1 加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保 新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保 新农合知识培训班。

2 加强与医保中心 农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办) 医院和患者三方达到共赢。

3 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保 新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保 新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保工作计划 篇2

随着新农合 城镇居民 职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保 新农合管理工作本着让广大参保 参合患者来我院就诊舒心 住院放心 报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心 农合办对我院医保 新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保 新农合做好以下工作。

一 门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保 新农合基金得到更加有效的使用。

二 医保 农合办公室管理方面

现在我院医保 新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

1 在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

2 建立医保 新农合监督小组,定期做好对医保 农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保 参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确 完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

3 在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保 农合办进行补偿报销,避免结账 补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

三 需要加强的几项具体工作:

1 加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保 新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保 新农合知识培训班。

2 加强与医保中心 农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办) 医院和患者三方达到共赢。

3 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保 新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保 新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保 农合办

20__年4月5日

医保工作计划 篇3

为全面做好20__年的医保工作,圆满完成新一年度的目标任务,区医保办结合本部门实际情况,在全面总结以往工作经验的基础上,经过认真研究探讨,制定20__年工作计划:

一 明确目标,突出重点,进一步提升医疗保险管理水平

(一)抓好宣传工作,为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点 难点 热点问题,统筹规划,不断创新宣传手段,加大宣传力度,根据新一年的工作目标任务,不断创新宣传手段,统筹规划,加大宣传力度,做到“三个提前”,即提前着手,提前宣传,提前发动,在参保期开始前,做好一切宣传发动工作,利用网站 来信来访咨询 宣传手册 宣传栏以及举办大型宣传活动 深入社区 学校上门讲解等形式进行宣传,使宣传工作真正做到全方位 多层次 广覆盖,力争圆满完成市政府下达的目标任务。

(二)加强沟通协调,进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动,促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保,我们将积极协调联系区职介,在灵活就业人员办理养老保险的同时,积极宣传医保政策,引导参保人积极参职工医保,确保只要入养老,就入职工医保。二是加强与市区各部门联系,努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处,对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底,之后协调区财政局,争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

(三)做到两个“重视”,促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查,确保工伤证据扎实有效。牢固树立严 谨 细的工作态度,认真审查每一份工伤待遇申报材料,确保材料报表内容齐全,数据准确,医疗费原始发票真实,就诊医院 用药范围符合规定。二是重调查,确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度,同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封,及时了解定期待遇享受人员的近况,确保定期待遇享受人员正确 真实,从而加大对社会发放人员的审查和监督力度,避免工伤保险基金的流失。

二 以“温馨医保”为载体,开展“岗位明星”评比活动

20__年为进一步调动工作人员的工作积极性,全面提高工作人员的整体素质,保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成,我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体,开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

(一)加强自身建设,争当医保工作“全面手”。围绕思想政治 法律法规 医保政策等方面,对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识,还将延伸到整个医保办四个业务领域,确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人,对所有涉及医保的问题都能对答如流,使前来办事的群众能少跑腿 多办事。

(二)创新服务意识,完善工作方法。

根据工作时间安排,开展各式各样的服务活动,提高为民服务的水平。1 订制医保宣传政策小册子;2 定期召开民情调查员信息收集会;3 在居民参保期开始前,开展上门“送政策 送服务 送温暖”活动。4 成立工伤保险政策宣传小组,采用座谈会 现场交流或培训班的方式,深入企 事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

(三)规范信息宣传制度,普及医保惠民政策。制定信息宣传制度,每季度每名工作人员至少撰写2篇信息 通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好 说的好,还要写的好,把我们取得的成绩宣传出去,让更多的人了解医保的惠民政策,宣传我们的便民服务。

(四)落实评比制度,人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现,取得的业务成绩,报送的信息数量等各方面,进行综合评定,评选出表现突出 成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

医保工作计划 篇4

一 搞好城镇居民基本医疗保险工作

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽 广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二 抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。20__年在巩固去年征收方式 征收成果的基础上,进一步扩大银行 财政等部门代扣代缴医保基金,彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收3800万元(含清欠306万元)。

(二)落实措施:

1 及时做好全县乡(镇)政府 中小学校参保人员核对 工资调整 缴费基数确认。

2 做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算,并积极协调财政落实好乡(镇)政府 中小学校 国有企业大病统筹移交人员 “三类”人员20__年医疗预算补助。

3 积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进度拨回。

4 进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收 催收工作:①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收 按月发征收通知单,定期发催收通知单;③做好国库 支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素,动员一切可动员的力量,做好基金征收工作。

三 做好扩面工作

加大对私营企业 民营企业 乡镇企业和个体工商户的参保工作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传 动员,全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资 缴费基数 年龄和缴费年限等稽核工作。

(三)做好新参保单位参保人员的.健康体检工作,严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四 严审核 强管理,保证基金合理使用

一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理;

二是提高工作效率,及时办理审核 审批 报帐手续;

三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审,对乡镇卫生院 中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订 执行 监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构 定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导,方便参保人员就医购药。

医保工作计划 篇5

一 提高工作标准,创建人民满意办所

一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策,医保工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸迎人,秉公办事,不断提高办事效率。

二 努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。

三 不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到应报尽报,同时确保将报销费用及时发放到居民手中,让参保者能最快拿到医药报销费用。

四 不断提高素质,积极做好宣传工作

一是撰写新闻稿件,充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好居民的宣传工作,使医保的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大居民的理解和支持。

我们相信,在区政府的高度重视和支持下,在区医保主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,20__年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我街医疗保险事业的新局面。

一 推进我市医疗保险制度改革

(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求,做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作,完善市级统筹后医疗保险相关经办流程,简化办事程序,工作计划《医保工作计划》。

(二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作,以确保参保人医疗待遇不受影响。

(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作,推进普通门诊即时结算,方便被保险人。

二 完善各项经办业务管理

(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革,制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程,规范业务环节,明确各环节的标准与要求,使各级经办部门职责明确,业务处理连贯,权限分配适度,制约监督平衡,内控严密安全。

(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度,加强对定点机构的日常巡查工作,提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。

(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求,做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作,与省异地就医结算系统联网,解决参保人员异地就医结算问题。

(四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求,组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应,做好新目录实施工作。

(五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施,根据省实施国家基本药物制度的要求,研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。

三 提升统筹城乡的医保管理能力

(一)按我市医保城乡统筹的管理模式,合理配置医疗保险管理经办人员,制定科内轮岗机制,明确岗位职责,进一步优化经办人员结构,调动工作人员积极性 提高管理水平。

(二)加大对经办人员的培训,组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规,进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。



2020年医保工作计划学习素材五篇

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