2023打击欺诈骗保工作总结范文(11篇）

“2023打击欺诈骗保工作总结”指的是对过去一年打击欺诈骗保工作的全面总结和回顾。这项工作通常由政府或相关机构进行，旨在发现和纠正医疗保险、养老保险等社会保障领域的欺诈行为，保护公共资金的安全。总结的内容可能包括欺诈行为的数量、类型、原因、解决方法的有效性等，以便于在未来更好地开展打击欺诈骗保的工作。以下是有关于2023打击欺诈骗保工作总结的有关内容，欢迎大家阅读！

2023打击欺诈骗保工作总结1

为提高辖区内老年人的防骗、识骗能力，守好老年人的“养老钱”，帮助老年人提高法治意识和识骗防骗能力，切实维护老年人权益，5月26日，我区组织区综治办、区社会事务办、xx山派出所、社区干部、志愿者等力量，到金屯社区开展打击整治养老诈骗宣传活动，此次活动采取集中宣传、悬挂横幅、讲解等形式开展，增强广大人民群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力，形成养老诈骗人人喊打的社会氛围。

活动中，xx山派出所民警及工作人员针对老年人辨别能力弱、安全上网和防骗知识不足，子女大多不在身边，遭遇诈骗无法第一时间求助等问题，着重向职工群众及老年人讲解了养老诈骗的常用手法、作案特点、防范方法等知识，引导职工群众及老年人切莫贪小便宜吃大亏。

提醒老年人保持清醒头脑，不要随意透露自己和家人的重要信息，不要将自己的’身份证、银行卡等借给他人使用，不要让他人操作自己的手机，对主动上门送礼物的人员要避免接触，遇到可疑情况，多和子女商量、找社区干部求助或立即报警，让诈骗分子无可乘之机。

此次活动，共计发放宣传资料255份，悬挂宣传横幅10条，小礼品132份，此次活动，进一步增强了我区老年人的防诈骗意识，积极发动社会各界共同参与，保护好老年人群体的“钱袋子”。

2023打击欺诈骗保工作总结2

一是加强宣传教育。要求各村充分认识此次专项行动的重大意义，切实增强工作责任感和紧迫感，加强组织领导作用，加大宣传教育，通过公示栏公示、悬挂横幅、微信群转发等方式发布养老服务诈骗风险提示，对留守老人、退休老人等易上当人群通过进一步典型案例开展宣传教育，全面增强广大群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力，进一步形成养老诈骗“人人喊打”的社会氛围。

二是开展全面排查。明确节点，压实责任，要求各村把握目标任务，坚持养老诈骗专项治理与反电诈行动、社会治安综合治理、矛盾纠纷排查化解、疫情防控工作相结合，对全镇已登记和未登记但可能从事养老服务经营活动的服务场所进行全面彻底的排查，全面掌握底数，对照摸底调查表，深入了解我辖区老年人活动场所现状，并对每一条信息进行梳理，避免错漏。

三是集中进行整治。要对前期排查掌握的可能存在养老领域涉诈问题，进行整治规范，切实防控因养老诈骗引发的`各类风险，针对养老诈骗暴露出的共性问题，积极学习其他地方专项行动积累的有益经验，完善管理制度，深挖。

清理养老事业监管盲区，坚持宣传教育、依法打击、整治规范等措施并举，进一步建立长效机制，巩固打击整治成果。形成齐抓共管的强大合力，为广大老年人安享幸福晚年营造良好的社会环境。

2023打击欺诈骗保工作总结3

为进一步维护老年人合法权益，打击惩治诈骗老年人违法犯罪，切实守护好老百姓的“养老钱”、“救命钱”，提高老年人的防范诈骗意识，维护安全稳定的社会环境，按照中、省、市各级关于打击整治养老诈骗专项行动安排部署，xxxx年xx月xx日、xx日下午，xxx市xxx区人民法院刑事审判庭干警先后深入所辖白庙社区、下马陵社区、东仓门社区等地，开展打击整治养老诈骗宣传活动。

活动中，干警们通过入户走访、展板宣传、发放张贴宣传资料及宣传品等方式，积极开展打击整治养老诈骗宣传活动。同时，结合所办理的典型案例，面对面向老年人讲解犯罪分子以“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”、宣称“以房养老”等为名，侵害老年人合法权益的`各类诈骗违法犯罪手段及识别防范技巧，提醒广大老年人一定要注意保护个人隐私，不随便透露个人及家人的信息，不轻易点击陌生短信和链接，要警惕上门推销、“扫一扫”送礼物等陷阱，如果遇到可疑人员应加强防范及时报警，同时号召广大老年人要积极加入全民反诈的队列当中，当好反诈骗工作的宣传员。

通过此次活动，帮助老年人提高了法治意识和识骗防骗能力，引导广大群众积极主动提供违法犯罪线索，以实际行动维护老年人的合法权益。近期，该院将持续开展打击整治养老诈骗各项工作，为广大老年人安享幸福晚年创造良好社会环境，着力营造防范养老诈骗的社会氛围。

2023打击欺诈骗保工作总结4

一、20xx年度基金监管工作开展情况

（一）四月份根据省局《海南省打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》的文件精神和东方局《东方市打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》开展4-8月份的检查活动，检查方式以医疗机构自查和抽查为主。

（二）八月份根据省局《海南省医疗保障局关于进一步做好20xx年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的文件精神和东方局《东方市医疗保障局打击欺诈骗取医疗保障基金检查工作的`方案》对全市有开展业务医疗定点机构全覆盖检查活动，检查方式以医疗机构自查和实地抽查为主。

本次检查违规处理情况：对高排村卫生室、旦场村卫生室、老欧村卫生室等3家村级卫生室决定关停结算处理。对市人民医院等6家违规医疗定点机构拒付回退金额共9907元。

十一月份根据省局《海南省医疗保障局关于进一步做好20xx年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的工作要求，我局重点针对8月份的检查情况开展对全市97开展业务医疗定点机构村卫生室进行全覆盖检查活动，分4个检查组开展检查工作，检查内容是村级卫生室的是否按服务协议进行服务，同时指导和规范其报销业务。同时对东方市人民医院等5家医院进行回头看检查。

本次检查违规处理情况：对24家村卫生室不按协议要求公示报销情况进行现场指正和现场整改，在回头看检查市人民医院等5家医疗定点机构发现有违规情况，共拒付回退金额共8303元。

20xx年度在专项检查和常态监查中发现违规处方共799张，拒付回退金额共57009元。

二、20xx年度基金监管工作开展情况

（一）四月份根据省局《海南省医疗保障局关于开展20xx年“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动》开展法律政策和奖励举报活动，印发放海报1000张和举报奖励政策折页30000份，加强医疗定点机构规范服务行为和提高群众维权法律意识。

（二）五月份根据省局基金统收统支工作安排中兴财光会计师事务所进驻我局开展基金使用审计工作，在我局人员的配合下对我市人民医院、东方医院、中医院等多家医疗机构进行实地检查，目前中兴财光会计师事务所还在审计工作中，未向我局反馈检查（审计报告）情况。

（三）六月份根据《国家医疗保障局关于做好20xx年医疗保障基金监管统收统支审计工作的通知》文件精神，按照省医保局印发《20xx年加强医疗保障基金监管持续严厉打击欺诈骗保工作实施方案》的通知要求，我局结合审计组的工作安排，对10家定点村级卫生室进行联合检查。

检查情况：东方市感城镇民兴村卫生室等10家，存在乱收费行为、药品加价销售行为、虚假处方等行为。

整改措施：

1.东方市感城镇陀烈村欧阳智勇卫生室：拒付20xx年10-12月申报金额共计15023元。（同时关停系统结算服务）

2.对东方市感城镇不磨村李琼琥卫生室:拒付20xx年10-12月申报金额共计18998元。

3.东方市感城镇陀头村唐海东卫生室：拒付20xx年10-12月申报金额共计10416元。

4.东方市感城镇感北村卫生室：拒付20xx年10-12月申报金额共计8453元。

5.东方市感城镇感城村杨勇卫生室：拒付20xx年10-12月申报金额共计6545元。

6.东方市感城镇民兴村卫生室：拒付20xx年10-12月申报金额共计24994元。

7.东方市大田镇短草村卫生室：拒付20xx年10-12月申报金额共计2113元。

8.东方市大田镇报白村邢美琪卫生室：拒付20xx年11-12月申报金额共计1720元。

9.东方市大田镇罗旺村吉桂燕卫生室：拒付20xx年11-12月申报金额共计3724元。

10.东方市大田镇报白村卫生室：拒付20xx年11-12月申报金额共计4945元。

综上十家违规卫生室，已拒付违规金额总数96935元。6月13日我局联合市社保中心、市卫健委召开东方市医疗保障工作会议向全市定点医疗机构负责人通报10家卫生室违规情况，要求各机构以此为戒开展自查自纠，规范基金使用行为。

2023打击欺诈骗保工作总结5

获悉，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。开封市始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务，狠抓落实不放松。

据了解，自被确定为医保基金监管信用体系建设国家试点城市以来，开封市按照“以组织为保障，以制度为核心，以系统为依托，以满意度为关键，以应用为抓手，以行业为支撑”的总体思路，构建以信用体系为基础，智能监控、监督检查为依托的“三位一体”医保基金监管新格局。试点建设工作进展顺利，在医保基金监管信用体系建设试点终期评估验收考核中被国家局评为“优秀”等次，省医疗保障局下文在全省推广“开封经验”。

坚持党的领导，以信用监管“助力改革”，各项医保政策落地执行更有力度。现任市委书记高建军亲自挂帅，由医保、发改、公安、财政、人社、卫健、审计、市场监管、大数据等部门联动配合，成立开封市医保基金监管信用体系建设领导小组。建立工作沟通群，每日汇报、每周例会、每月督导，试点开展顺利有序，制度建设更加完善，助力监管工作在全省的排名靠前，形成了一张医保基金监管的“开封品牌”。

坚持以人民为中心，以满意度评价“助力服务”，医药机构主动规范诊疗行为。人民群众拥有无穷的力量，充分发挥群众智慧和力量参与医保治理，正是贯彻落实党的群众路线、坚持“以人民为中心”的`具体体现。开封市将人民群众的获得感作为医药机构评价的重要考核指标，并将指标权重提高至40%，倒逼医药机构规范诊疗行为，提高服务质量。

坚持以公平为导向，以评价指标“助力增效”，医保基金使用效率明显提高。将住院次均费用、平均住院日、医疗费用增幅等线上计算指标纳入医疗机构信用评价指标体系中，以实际值中优为评价方法，督促各级医疗机构良性发展，提升医保基金使用效率。20xx年底，开封市住院人次同比上升，次均费用同比下降，平均住院日同比下降近1天。各医药机构医药服务行为逐渐规范，切实节省了医疗保障基金。

下一步，开封市将严格按照国家医疗保障局要求，深入推进医保基金监管信用体系建设，逐渐扩大评价主体，营造良好的诚信文化，在医保基金监管领域，将“堵”变为“疏堵”结合，将“惩”变为“奖惩”结合，进一步提炼可复制、可推广的开封经验，促进行业自律，推动医保基金监管工作高质量发展，确保医保基金安全高效合理规范使用。

2023打击欺诈骗保工作总结6

为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》（湛医保〔20xx〕27号）的行动部署，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动，现将主要行动总结如下：

一、领导高度重视

5月10日，为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中，我局召开了会议，会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保，维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法，要求全体干部研究完善医保基金监管措施，进一步完善医疗保障反欺诈体系，确保医保基金安全。

二、继续开展打击欺诈骗保宣传行动

持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的重要路口张挂宣传横幅，利用LED塔宣传漫画短片。

三、全力开展打击欺诈骗保专项治理行动

按照xx市和我区专项治理行动方案的’部署，我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房，建立了“区医保定点机构管理群”微信群，通过网络媒体，有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保，维护基金安全”信息，并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查，及时发现问题，及时纠正，规范自身经营行为。

宣传是手段，实效是检验。医保基金监管是一项长期艰巨的任务，我局将严格按《xx市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求，进一步完善医保基金监管措施，确保医保基金安全。

2023打击欺诈骗保工作总结7

5月12日，龙湖区召开全区打击整治养老诈骗专项行动推进会，进一步部署全区打击整治养老诈骗专项行动工作。会议由副区长、区公安分局局长刘志雄主持，区委副书记、政法委书记林典发出席会议并讲话，区专项办各成员单位、各街道分管负责同志和各工作组有关同志参加了会议。

会议指出，自打击整治养老诈骗专项行动启动以来，按照上级统一安排部署，区专项办迅速行动，抓紧抓实推动各成员单位迅速铺开各项打击整治措施，专项行动开局良好。

会议强调，打击整治养老诈骗专项行动，是贯彻落实党中央决策部署的政治任务，是对老年群体关心爱护的切实举措，是维护老年群体切实利益的民生实事，是深化平安建设的重要抓手，对于守护老百姓、维护社会治安稳定具有重大意义。各成员单位和各街道要坚持问题导向，按照专项行动打击重点，有力有效推进工作开展。一要提高政治站位，切实增强责任感和使命感，找准切入点、着力点，积极回应群众呼声，严厉打击养老诈骗违法犯罪。二要坚持聚焦重点，依法严厉打击惩处养老诈骗，坚持法治思维和法治方式，以事实为依据，以法律为准绳，按照“稳、准、狠”要求，聚焦重点、重拳出击，确保打击有力，惩治有效。三要深化宣传发动，全方位组织开展专项宣传教育活动，帮助老年群体有效识骗防骗。充分发动和依靠群众，畅通举报渠道，推动形成养老诈骗“人人喊打”的良好社会氛围。四要强化组织领导，压紧压实工作责任，主动作为，协调联动，及时汇总情况、研判形势、协调调度，全力守护好群众“养老钱”。

2023打击欺诈骗保工作总结8

为坚决打击和遏制诈骗的犯罪行为，按照国、省、市、县关于打击整治养老诈骗专项行动统一部署要求，xx月xx日，xxx县城市管理局迅速行动，全面启动为期半年的打击整治养老诈骗专项行动。

近年来，随着网络信息高速发展，诈骗分子诈骗手段更是层出不穷，尤其是诈骗分子利用老年人独居、安全感低、法律意识淡薄等特点将目标转移至老年人身上实施养老诈骗。为进一步提升老年人防骗识骗拒骗能力，切实维护老年人权益，牢牢捂住老年人的“钱袋子”和“血汗钱”。该局组织召开专题会议，成立了以局党组书记樊利刚为组长、领导班子成员为副组长、各股室、各基层单位负责人为成员的xxx县城市管理局打击养老诈骗专项行动工作领导小组，全面启动严厉打击以提供“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”、宣传“以房养老”、代办“养老保险”、开展“养老帮扶”等为名，实施诈骗、集资诈骗、组织传销活动、合同诈骗、制售伪劣商品等侵害老年人财产权益的违法犯罪行为，坚决依法依规从严惩处欺老行为的各类涉诈违法犯罪，依法维护老年人合法权益，促进老年人事业健康发展。

该局要求，要把严厉打击违规在城区街面张贴养老产品宣传广告等行为作为当前工作重中之重，同两拆一提升、市容环境综合整治等重点工作充分结合，对发现城区街面张贴养老产品宣传广告对老年人造成误导等问题严查重处，坚决杜绝此类行为的.发生。

下一步，该局将持续坚持以党建为引领，延伸反诈触角，充分利用广场电子屏、城市管理执法车辆车载广播、局微信公众号等平台常态化开展养老防诈宣传。同时，结合“城市管理进社区，服务群众面对面”活动，组织广大党员干部深入社区一线，面向群众广泛开展识诈防骗宣传，发动群众尤其是老年人群体主动提供违规在城区街面张贴养老产品宣传广告等行为线索，坚决铲除养老诈骗的滋生土壤，彻底净化社会环境，为老年人的晚年提供安全和谐的生活保障！

2023打击欺诈骗保工作总结9

近期，xxx街街道召开打击整治养老诈骗专项行动动员部署会议。

会议传达了全国和省、市、区专项打击整治养老诈骗专项行动动员部署会议精神，安排部署全街专项行动，动员各社区要充分发挥“社工委”、网格员、楼院长等力量开展宣传工作，通过印发宣传册、张贴标语、开展“老年识诈防诈”知识问答等灵活多样形式，深入推动“涉老反诈”宣传“六进”活动，迅速掀起打击整治养老诈骗的宣传热潮，确保专项行动取得实效。

会议要求，要提高政治站位抓落实，把打击整治养老诈骗违法犯罪与常态化开展“我为群众办实事”实践活动结合起来，与常态化开展扫黑除恶斗争结合起来，依法严厉打击整治各类养老诈骗违法犯罪活动。

要迅速开展宣传活动，营造浓厚氛围，深入组织开展专项行动宣传活动，迅速在全辖区内掀起防范和打击整治“养老诈骗”违法犯罪活动的高潮，引导广大群众积极主动提供违法犯罪线索、有效识骗防骗，形成“不敢骗、不能骗、骗不了”的良好态势，并且要精准把握时度效，采取各种有效方式，充分用好各种媒体，组织开展打击整治养老诈骗宣传教育活动。

要注重工作情况和成果经验总结报送，及时编发打击整治养老诈骗专项行动工作简报，街道综治中心将加强督导检查，把专项行动纳入今年平安街道建设考评内容，确保此次专项行动取得实实在在的’效果。

2023打击欺诈骗保工作总结10

一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况：

（一）切实提高站位。制定印发《20xx年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》成立XX区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作领导小组，明确工作目标、工作重点、实施步骤、工作要求，狠抓专项整治行动落实，全力保障基金安全。

（二）抓好《条例》集中宣传月。全面开展《条例》集中宣传月活动，举办全区《条例》学习培训、“两定管理办法”培训会，全方位、多层次贴近基层宣传《条例》，发放宣传材料11650份，营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

（三）强化稽核监管。按照20xx年检查要求，召开两定机构现场检查部署会，制定检查计划、统一检查标准、强调检查纪律。统筹局机关及经办机构力量，抽调人员组成5个检查组，对定点医药机构开展现场检查，并将检查结果纳入年终考核。

截至目前，已完成141家定点医药机构现场检查全覆盖，暂停医保结算关系11家，追回、拒付、核减违规医保基金225。43万元。

二、专项检查工作开展情况

（一）“三假”欺诈骗保问题专项整治情况。要求全区家定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改。5月底前家定点医疗机构均开展了“假病人、假病情、假票据”自查自纠工作并上报了工作报告，自查均尚无“三假”欺诈骗保问题发生，结合现场检查未发现“三假”情况。

（二）将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销专题整治情况。按照要求，积极对接区司法局、卫健委、法院三个部门提供20xx年2月医保局成立以来全区涉及医疗纠纷调解或医疗机构关于医疗纠纷损害责任纠纷人员的基本信息，经比对，XX区无将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销情况。

（三）开展违规问题处理清零。摸排自查XX区医保局自成立以来截止20xx年12月31日查处的31件违规问题涉及金额252。98万元均已处理到位，实现违规问题处理见底清零。

（四）开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作。依托市医保局提供门诊疑似数据，联合区卫健委、区市场监管局、市市场监管局黄山高新技术产业开发区分局，通过调阅诊疗记录、核对药品进销存、电话回访、走访参保群众、问询当事人等方式对筛查疑似数据开展现场核查。通过检查发现家定点医疗机构门诊结算时存在自立收费项目、药品实际库存与系统库存不一致等问题，下一步将责令限时整改，并跟踪问效。

三、建立健全医保基金监管长效机制

（一）建立联席会议制度。印发《XX区人民政府办公室关于建立XX区医疗保障联席会议制度的通知》，进一步加强全区医疗保险基金监管，强化部门协调配合，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势，有效防范和化解基金风险，维护参保人员合法权益。

（二）建立“医保专员”驻点巡查机制。联合区卫健委印发《关于建立“医保专员”驻点工作制度的通知》，将医保窗口前移，对口驻点提供医保政策讲解咨询、开展事中指导、医保基金使用监管，搜集定点医药机构的意见建议，开展“医保专员”驻点月巡查。

（三）完善医保社会监督机制。实施社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员，基层乡镇、村居社区等行业的代表共27人为区医疗保障基金社会监督员，发挥其广泛的’群众代表性、扎实的专业功底，共同构建基金安全防线。

（四）推进医保“网格化”管理。印发《XX区医疗保障网格化管理实施方案》，征集各镇街、村社区网格员名单，统一部署，组织网格负责人、网格管理员、网格员进行岗前培训，逐步建成纵向到底、横向到边、上下联动的医疗保障网格。

四、下一步工作打算

一是切实加强理论学习，提高业务能力。医保经办机构、两定医药机构要牢固树立维护基金安全主体意识，加强医保政策、规定的学习，提升业务能力，杜绝麻痹思想，切实维护基金安全。

二是加大宣传力度，营造良好氛围。持续加大对打击欺诈骗保专项治理工作的宣传力度，督促医务人员认真执行医保政策，引导公众正确认知，合理就医、购药，主动参与到基金监管工作中，发挥群众监督作用。

三是持续加强基金监管力度，确保基金运行安全。医保基金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会和谐稳定，我局将持续加大监督检查力度，提升监管效能，确保全区医保基金平稳运行。

2023打击欺诈骗保工作总结11

为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：

一、提高对医保工作重要性的认识

首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。

二、存在问题

1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的`药物替代为医保支付药物；

2、住院病人存在开出无适应症的药物；

3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；

4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；

三、整改措施

规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。